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殯儀服務(wù)中易被忽略的衛(wèi)生隱患

 

作業(yè)間空氣污染認(rèn)識(shí)不足。在殯儀館內(nèi)，直接存在污染風(fēng)險(xiǎn)的區(qū)域有殯儀車、冷藏間、停尸間、防腐間、整容間、火化間，間接存在污染風(fēng)險(xiǎn)的區(qū)域有運(yùn)輸遺體通道、告別廳等，范圍較廣。殯儀職工在為遺體防腐、整容等過(guò)程中，遺體上的病原微生物可能飄浮到空氣中傳播，所以館內(nèi)需要有良好的通風(fēng)設(shè)備，及時(shí)保持空氣新鮮。

 

遺體服務(wù)過(guò)程缺乏防護(hù)。遺體接運(yùn)過(guò)程中，殯儀車、擔(dān)架車等接運(yùn)工具缺少完備的消毒設(shè)施。雖然殯儀車在駕駛艙和遺體艙之間設(shè)有隔斷，但接運(yùn)工和喪屬只能坐在殯儀車遺體艙的左右兩側(cè)的座位上，車上沒(méi)有其他消毒防護(hù)設(shè)施；遺體冷藏分類不明確，有的殯儀館雖設(shè)有特殊遺體冷藏柜但沒(méi)有設(shè)留專門存放因傳染病死亡遺體的冷藏設(shè)備；殯儀館在功能區(qū)的布局上不符合殯儀館建筑設(shè)計(jì)規(guī)范，遺體停放間和防腐間沒(méi)有設(shè)置隔離帶，容易造成病原微生物的傳播和擴(kuò)散；火化工戴棉線手套、帆布手套進(jìn)行工作，若接觸完遺體后直接去按操作按鈕，易造成細(xì)菌的間接傳播。

 

 

被污染的工具表面易交叉感染。殯儀場(chǎng)所存在較大污染風(fēng)險(xiǎn)的是整容工具，其次是防腐臺(tái)表面、擔(dān)架車把手、整容臺(tái)表面、水龍頭等。由于沒(méi)有健全的消毒措施和消毒制度，殯儀職工接觸遺體后疏于采取有效的消毒措施，易導(dǎo)致病原微生物通過(guò)物體傳播。

 

基本消毒設(shè)施配備缺失。由于受規(guī)模、效益、資金等因素的限制，有的殯儀館只配備了化學(xué)消毒劑及設(shè)備，在重點(diǎn)區(qū)域沒(méi)有安裝紫外線消毒燈，并且對(duì)紫外線燈消毒的適用范圍、使用方法并不了解。

 

 

雙手清潔沒(méi)有做到位。正常遺體中存有大量的病原微生物，殯儀職工特別是防腐工、整容工的手容易被帶有大量病原微生物的遺體的分泌物、排泄物、血液等污染，因此殯儀職工的手是病原微生物傳播的一個(gè)重要媒介。所以手部清潔、消毒非常重要。在仔細(xì)清洗消毒后要自然晾干或使用紙巾、烘干機(jī)等使手保持干燥。

 

 

造成衛(wèi)生狀況不理想的原因

 

專業(yè)傳染疾病防控知識(shí)有限、培訓(xùn)缺失。有的殯儀館在預(yù)防與控制疾病傳播方面疏于防范，殯儀職工對(duì)傳染性遺體的危害認(rèn)識(shí)不足，沒(méi)有接受系統(tǒng)的、周期性的衛(wèi)生防護(hù)知識(shí)與技能培訓(xùn)，造成一線殯儀職工缺少自我防護(hù)意識(shí)，在遇到傳染病遺體時(shí)不能做到安全的自我防護(hù)。大部分殯儀職工獲得傳染病知識(shí)途徑主要是手機(jī)和電腦網(wǎng)絡(luò)，而對(duì)傳染疾病防控知識(shí)進(jìn)行的專業(yè)培訓(xùn)幾乎沒(méi)有。

 

殯儀館消毒設(shè)施配備不完善。大部分殯儀職工認(rèn)為殯儀館有必要采取有效措施，并配備消毒設(shè)施。但除手套、口罩、防護(hù)服、消毒藥劑等消毒防護(hù)措施外，還應(yīng)該配備哪些消毒設(shè)施及如何使用等并不明確。一些殯儀館消毒設(shè)施配備及使用情況遠(yuǎn)低于一般醫(yī)院，殯儀館消毒設(shè)施配備不完善。

 

個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)。調(diào)查結(jié)果表明殯儀職工在接觸遺體后，有80%的職工采用肥皂洗手、12%的職工用洗手液洗手，90%的員工認(rèn)為肥皂和洗手液消毒效果差不多；采用酒精消毒、碘伏消毒和其他消毒措施的分別占10%、2%、15%。甚至有極個(gè)別職工完全沒(méi)有個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)意識(shí)，赤手接觸遺體。

 

 

 

改善衛(wèi)生防護(hù)狀況的可行性建議

 

加強(qiáng)衛(wèi)生防護(hù)知識(shí)教育,提高職業(yè)防護(hù)專業(yè)水平。殯葬管理部門和殯葬管理者必須加強(qiáng)殯儀職工傳染病防控知識(shí)的宣傳、教育、培訓(xùn)，提高殯儀職工的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)意識(shí)。殯儀職工衛(wèi)生防護(hù)教育培訓(xùn)應(yīng)列入殯儀館全體員工培訓(xùn)計(jì)劃之列。

 

加強(qiáng)管理，規(guī)范服務(wù)程序。殯儀館應(yīng)通過(guò)制度將衛(wèi)生防護(hù)與個(gè)人習(xí)慣統(tǒng)一起來(lái)，嚴(yán)格規(guī)定職工在處理每具遺體時(shí)必須采取個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)措施，操作過(guò)程中應(yīng)盡量減少與遺體的血液、體液、排泄物等的接觸。針對(duì)殯儀場(chǎng)所不同的污染物采取不同的消毒措施，如用高壓蒸汽滅菌法、化學(xué)消毒劑浸泡或熏蒸等方式對(duì)小型整容工具進(jìn)行消毒、滅菌；用戊二醛、過(guò)氧乙酸等化學(xué)消毒劑對(duì)擔(dān)架車把手、水龍頭、防腐臺(tái)表面、整容臺(tái)表面等進(jìn)行擦拭、噴霧式消毒；對(duì)停放過(guò)遺體的空間進(jìn)行消毒并時(shí)常通風(fēng)換氣。

 

加大殯儀作業(yè)安全防護(hù)投入，重視工作環(huán)境衛(wèi)生安全。殯儀工作者工作環(huán)境特殊，對(duì)員工造成的傷害具有很強(qiáng)的隱蔽性。為保護(hù)殯儀職工及公共衛(wèi)生安全，應(yīng)加大對(duì)殯儀館衛(wèi)生防護(hù)設(shè)備的投入，提高衛(wèi)生防護(hù)的專業(yè)水平。