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人們常常會(huì)問醫(yī)生，何為生命的真相？它絕不僅僅是生物體微觀細(xì)節(jié)探究的總和，而是文化心理投射、社會(huì)關(guān)系跌宕、生死、苦難信念糾纏的總和，生命的活力，求生的欲望如何與死亡的寂滅、宿命相反相成，恰恰是死亡賦予生命的有限性，才讓生命擺脫肉身的存活，賦予生命以豐富的精神價(jià)值，缺少靈性的肉體生命綿長的延續(xù)則只是無聊的歲月，因此，科學(xué)化、技術(shù)化的知識(shí)建構(gòu)只揭示了生命的真理性，而生命的真諦則是生存境遇（疾病、痛苦）的偶然性、衰老、死亡的必然性，唯有通過向死而生的不息求索，才可望獲得生存的意義。那么作為救死扶傷的醫(yī)學(xué)真諦何在？簡而言之，醫(yī)學(xué)的真諦就是對(duì)生命真相、真理、真諦的深刻理解與超然駕馭。就學(xué)科而言，醫(yī)學(xué)具有雜合性與復(fù)雜性，并非純粹的科學(xué)，而是人學(xué)，中醫(yī)先賢有“醫(yī)者易也”（變化的學(xué)問），“醫(yī)者意也”（思辨的學(xué)說），“醫(yī)者藝也”（藝術(shù)化的技術(shù)）之說。近代醫(yī)學(xué)大師威廉·奧斯勒（SirWilliamOsler）認(rèn)為醫(yī)學(xué)是不確定的科學(xué)與可能性的藝術(shù)，由此標(biāo)定了醫(yī)學(xué)與經(jīng)典科學(xué)的差異性，大凡科學(xué)都追求并捕獲自然的確定性，馴服偶然性，但醫(yī)學(xué)卻似乎無法抵達(dá)這一彼岸，尤其是臨床醫(yī)學(xué)，具有類同于藝術(shù)創(chuàng)作的無限可能性，特魯多（E.L.Trudeau）將自己對(duì)醫(yī)學(xué)的本質(zhì)思考刻在墓碑上：“偶爾治愈，常為幫助，總是勸慰”，諄諄告誡醫(yī)者在臨床生活不僅要明是非，還要知敬畏，療愈只是小概率事件，陪伴、見證、撫慰、安頓才是大概率事件，照顧節(jié)目比救治節(jié)目重要，昔日征服傳染病進(jìn)程中的霞光未必能在老齡社會(huì)慢病重疾的救助境遇中重現(xiàn)，未來的日子里依然會(huì)遭遇無力、無奈的尷尬，依然要知進(jìn)退收放。
醫(yī)療服務(wù)要比其他公共服務(wù)行業(yè)更加逼近生命與死亡，更真切地感受死亡，更多地穿越死亡事件，但他們是否能超越技術(shù)去思考死亡，抵達(dá)終極關(guān)懷，已然是一個(gè)懸題。因?yàn)樯飳W(xué)意義上的死亡認(rèn)知，只關(guān)注心跳，呼吸，脈搏，心電圖，腦電波等指標(biāo)，成為劃分生死的客觀指標(biāo)。養(yǎng)成只關(guān)心疾病譜與病死率的慣性思維，聚焦于死亡的生物學(xué)因素，如病理生理與病理解剖，死因分析，死亡的醫(yī)療救助，如ICU，復(fù)蘇術(shù)，死亡證明與告知。似乎不太關(guān)注逝者心靈的飛翔與安頓、于是，死亡還原成為一個(gè)技術(shù)事件，而非精神事件，倫理事件。
勿庸諱言，死亡是生命的歸宿，死神的最后召喚是不可抗拒的，生命對(duì)于每一個(gè)人來說，都不是“有無”問題，而是“長短”問題、“高低”問題，“輕重”問題。向死而生揭示了殘酷的終極真相，生命必然由健康（強(qiáng)壯）走向衰退（軀體失能-失智）、衰竭（器官功能抵達(dá)極限）、衰亡（正熵抵達(dá)負(fù)熵），由平衡走向失衡，青春活力走向失能失智。這一進(jìn)程與其說是規(guī)律，不如說是宿命。對(duì)此，有許多臨床醫(yī)生會(huì)走出單純的生物學(xué)視野，超越技術(shù)，超越財(cái)富，步入生死的哲思之旅。譬如癌病房里的醫(yī)生，因?yàn)槌３Ｅ惆椴∪巳ビ瓝羲劳?，咀嚼死亡的恐懼，也同病人一起去深入思考死亡的意義，感悟生命的真諦；ICU病房的醫(yī)生也不缺死亡思考，ICU病房里擁有最先進(jìn)的器官功能增強(qiáng)與替代的設(shè)備和藥物，卻常常無力逆轉(zhuǎn)臨終病人衰弱的生命，無法維護(hù)生命的最后尊嚴(yán)，無力無奈中，必須思考“什么是生命”，“生命的尊嚴(yán)何在？”心腦血管病醫(yī)生對(duì)死亡也充滿哲思。他們面對(duì)太多的猝死案例，面對(duì)太多的心肺復(fù)蘇無力回天的臨床境遇，常常感嘆生死無常，醫(yī)學(xué)無法掌控生命、疾病轉(zhuǎn)歸的偶然性，心中一直糾纏著“無常”、“偶然性”的困惑，尋求解惑。
無疑，死亡建構(gòu)了生命神圣與醫(yī)者神圣的信念，揭示了生命歷程的不可預(yù)測(cè)性，命運(yùn)的起落無常，痛苦、疾病、死亡降臨的偶然性，展現(xiàn)出死亡的諸多面向，慢死與快（急）死，意料之外與意料之中，有準(zhǔn)備的死與無準(zhǔn)備的死，可接納的死與不可接納的死，有尊嚴(yán)的死與無尊嚴(yán)的死。最終由神秘、神奇、神通、圣潔體驗(yàn)派生出神圣醫(yī)者的敬畏感、悲憫感、使命感、天職感。（文章轉(zhuǎn)自中國殯葬協(xié)會(huì)，版權(quán)歸原作者所有）
