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自上世紀(jì)中葉以來，隨著現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)、手段、設(shè)備的更新，在與人的生命活動(dòng)各階段密切相關(guān)的醫(yī)療實(shí)踐中，倫理、社會(huì)、法律等問題層出不窮，如“試管胚胎”養(yǎng)育的嬰兒長大后尋找生父的權(quán)利問題，其它人工生殖技術(shù)誕生的后代是否享有各種相關(guān)權(quán)利的問題，腦死亡條例的制訂及實(shí)施問題，安樂死與臨終關(guān)懷問題等等，許多仍是爭論不休，懸而未決。近幾年，與人類基因組研究相關(guān)聯(lián)的疾病治療、遺傳服務(wù)、克隆人以及各種人體實(shí)驗(yàn)所引發(fā)的諸多問題，更是引起全球的關(guān)注。生命科學(xué)的進(jìn)展，生物技術(shù)的應(yīng)用，不僅向人類展現(xiàn)了更加美好的未來，同時(shí)也帶來了更多的倫理難題。這些難題有錯(cuò)綜復(fù)雜的因素，從深處講，意味著有關(guān)生命的傳統(tǒng)思想、觀念、規(guī)范、習(xí)俗正在不斷受到生物醫(yī)學(xué)技術(shù)的沖擊與挑戰(zhàn)，這里的“傳統(tǒng)”不只是指沿革已久的歷史性觀念，而且還包括某些新技術(shù)誕生以來的一些價(jià)值認(rèn)識(shí)與倫理規(guī)范，這些價(jià)值認(rèn)識(shí)并不充分，倫理規(guī)范并不完善，隨著事態(tài)的發(fā)展，情境的變化，內(nèi)在的隱性問題會(huì)逐步顯露出來。 

 

有些人認(rèn)為，生命倫理和其他具體領(lǐng)域的倫理一樣，屬應(yīng)用倫理學(xué)范疇，因此只要把一般倫理學(xué)的原理拿來運(yùn)用到生命領(lǐng)域就行了。事實(shí)上，生命倫理遠(yuǎn)非如此簡單，面對錯(cuò)綜復(fù)雜的相關(guān)問題，生命倫理不僅需要倫理原理的指導(dǎo)，而且還要制定相應(yīng)的倫理規(guī)范和切合實(shí)際的倫理分析、判斷、評價(jià)，甚至還需要對倫理原理本身作深刻的反思與研究，以期獲得倫理應(yīng)對的正確而強(qiáng)有力的支撐。簡言之，生命倫理大致有三項(xiàng)任務(wù)： 

 

從道德哲學(xué)、生命哲學(xué)的層面，借助其他人文社會(huì)學(xué)科知識(shí)，去思考和探尋人類的根本價(jià)值理念，以此作為指導(dǎo)性的原理，為提出和制定原則、準(zhǔn)則、法規(guī)提供堅(jiān)實(shí)的倫理基石。 

 

通常人們談及生命倫理的研究時(shí)，往往把道義論或功利論作為其理論基石，以此為原點(diǎn)再提出相應(yīng)的倫理原則。這似乎簡便易行，但對于日益復(fù)雜的倫理問題可能尚嫌不足。這是因?yàn)椋懒x論和功利論兩者各有缺陷：前者通常不考慮價(jià)值，不計(jì)較行為后果，如果將它絕對化，其原則就容易流于空泛，而且會(huì)忽視其中價(jià)值內(nèi)涵的實(shí)際變化；后者正好相反，強(qiáng)調(diào)價(jià)值與行為后果，但如果一味重視具體的功利性，很可能失去道德規(guī)范的意義，陷入相對主義的境地，最終導(dǎo)致重大價(jià)值理念的喪失。正因?yàn)檫@樣，在如今的生命倫理理論的探索與實(shí)踐中，人們時(shí)常會(huì)把道義論與功利論相結(jié)合，例如，在臨床醫(yī)療活動(dòng)中，既十分強(qiáng)調(diào)救死扶傷的人道主義精神，盡其所能去搶救病人；又會(huì)考慮對具體病人救治的實(shí)際效果，從對象的生命質(zhì)量以及衛(wèi)生資源的經(jīng)濟(jì)成本去作出衡量。這兩者有時(shí)可以相容而兼顧，有時(shí)又似乎很難兩全。當(dāng)出現(xiàn)這種現(xiàn)象時(shí)，很有必要去尋求兩種理論或原則的契合點(diǎn)，有時(shí)甚至可以把這類屬于規(guī)范倫理的理論進(jìn)一步提升到一般（元）倫理的層面去進(jìn)行更為深入的研究與分析，其中包括澄清含義模糊的概念與觀念，理出沖突的價(jià)值根源，進(jìn)而尋求某種價(jià)值共識(shí)，達(dá)到某個(gè)道德標(biāo)準(zhǔn)的堅(jiān)實(shí)基點(diǎn)。換言之，不能滿足于以現(xiàn)成的道德理論、原則去對現(xiàn)實(shí)作思考，還要因現(xiàn)實(shí)的變化與復(fù)雜性不時(shí)地回過頭去對既定的道德理論、原則進(jìn)行思考，生命倫理經(jīng)常性的任務(wù)之一就是要善于交叉地作“道德思考”和“思考道德”。 

 

生命倫理研究主要是針對生命領(lǐng)域的倫理問題，當(dāng)生命科學(xué)與生物技術(shù)聯(lián)手，試圖干預(yù)、改造人的生命基本結(jié)構(gòu)，控制人的生命活動(dòng)甚至生與死的時(shí)候，實(shí)際上其引發(fā)的爭論在一定程度上已超越了道義和功利的倫理范疇，而進(jìn)入了生命哲學(xué)的領(lǐng)域。這里講的生命哲學(xué)主要是指從終極意義上探討人的生命、生命存在的意義、生命的價(jià)值、生命的本質(zhì)、人的生命與非人的生命以及與自然的關(guān)系等理論。由生命倫理進(jìn)入生命哲學(xué)，大致需要加以思考和解答的問題有如下一些：①如何維護(hù)人的生命尊嚴(yán)與生命價(jià)值；②應(yīng)遵循怎樣的規(guī)律去改變和改善人類自身；③生命、疾病、健康觀念的再探討；④生與死的權(quán)利問題；⑤身與心、形與神的統(tǒng)一問題等等。這其中每一個(gè)問題的深入思考，無疑對解答當(dāng)今的生命倫理問題，指導(dǎo)制定切合實(shí)際的倫理規(guī)范是至關(guān)重要的。 

 

在確定生命倫理的重要原則之前，尋求和確立帶有根本性乃至終極性的價(jià)值理念也是十分必要的。 

 

有人可能認(rèn)為，在當(dāng)今多元文化價(jià)值的世界上，哪里能找到帶有普遍意義的共同價(jià)值理念？其實(shí)不然。雖然要找出完全一致的價(jià)值共識(shí)不太可能，但人類數(shù)千年的文明發(fā)展和交流，當(dāng)今人類在經(jīng)濟(jì)全球化的推動(dòng)下越來越廣泛而頻繁的交往，本身就說明了人類具有某種共同的價(jià)值理念或價(jià)值訴求。歷史上不同的文化中，存在著相似的道德訓(xùn)誡：己所不欲，勿施于人；要?jiǎng)e人怎樣待你，你就應(yīng)怎樣待人。今天，在世界各國，“以人為本”的觀念似乎也是極為普遍的認(rèn)識(shí)。但我們還可以追問：為什么要“以人為本”？這就涉及到了終極性的價(jià)值理念。除了以人類的歷史事實(shí)和經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)對此問題論證外，還可以從思想家們睿智的理論概括中去找答案，例如，康德關(guān)于“人是目的”的命題就是很好的答案，人永遠(yuǎn)以自身為目的而生存、活動(dòng)著，個(gè)人如此，整個(gè)人類亦如此。把人當(dāng)成達(dá)到某種目的的手段，而抹煞或無視人是目的，顯然是違反根本的價(jià)值理念和最基本的道德原則的。“人是目的”這樣的命題，在今天比之康德時(shí)期會(huì)有更為豐富的內(nèi)涵，其中包括人的平等、人格的尊嚴(yán)、追求完善與發(fā)展?jié)撃艿取２还茉鯓?，它既是人們必須恪守的不可逾越的道德底線，又是個(gè)人與社會(huì)全面發(fā)展的終極意義，同時(shí)，它還可以詮釋道義論和功利論等道德理論。在生命倫理學(xué)上，以此作為理論基石可以合乎邏輯地引伸出關(guān)于“人的尊嚴(yán)”和“社會(huì)公益”的兩個(gè)重大原則。 

 

提出并確立若干具有廣泛適應(yīng)性、合理性和規(guī)范意義的重要倫理原則，這些原則既體現(xiàn)人類的根本價(jià)值理念和生命倫理原理，又確實(shí)起到倫理規(guī)范的作用。 

 

倫理理念也好，倫理原理也好，主要是提供觀念與方法論的指導(dǎo)，并不能直接解決實(shí)際的倫理問題。要解決倫理問題，很重要的一個(gè)環(huán)節(jié)就是確立起一些適應(yīng)性較廣泛、具有合理性并有規(guī)范意義的道德原則，盡管這些道德原則不可能直接解決具體的道德問題，不可能替代具體行為、事件的道德評價(jià)、判斷與取舍，但是卻可以起到準(zhǔn)繩與規(guī)范的作用，理念、原理的精神實(shí)質(zhì)能藉此得到表達(dá)和體現(xiàn)。 

 

道德規(guī)范必須十分注重合理性，以構(gòu)筑起為人們普遍接受的核心原則和起碼的底線準(zhǔn)則。這些原則與準(zhǔn)則應(yīng)該隨著社會(huì)的發(fā)展、環(huán)境的變化、人們需求與認(rèn)知水平的提高而做出相應(yīng)的變動(dòng)，或重新予以詮釋，從而使之盡可能切合實(shí)際狀況并帶有導(dǎo)向性。 

 

道德規(guī)范的合理性應(yīng)顯示出道德的力量。這種道德力量在一定意義上說，是事實(shí)價(jià)值與理想價(jià)值的平衡，道德規(guī)范的廣泛性就寓于此合理性之中。倫理規(guī)范的合理性包括兩個(gè)方面：為廣泛人群接納的層面，提升人群道德水準(zhǔn)的層面。這就是說，合理性既要有現(xiàn)實(shí)性，又要有導(dǎo)向性。缺乏現(xiàn)實(shí)性，道德原則就沒有根基；只有現(xiàn)實(shí)性而缺乏導(dǎo)向性，道德原則就失去了培育人們道德精神的重要功能。 

 

半個(gè)多世紀(jì)來，生命倫理正是在總結(jié)了第二次世界大戰(zhàn)德國納粹醫(yī)生以科學(xué)研究為幌子殘酷迫害猶太人的慘痛教訓(xùn)，結(jié)合醫(yī)學(xué)實(shí)踐和科學(xué)實(shí)驗(yàn)的實(shí)際狀況，以根本的價(jià)值理念為指導(dǎo)，制定了尊重人的生命與尊嚴(yán)、以人為本的原則，不傷害和有利的原則，公正公益的原則。這些原則都體現(xiàn)了一定程度的倫理合理性，因而為眾多的倫理工作者、科學(xué)研究工作者、醫(yī)務(wù)工作者所接受。 

 

依據(jù)倫理原理與原則，對具體情境中的各類社會(huì)倫理問題進(jìn)行辨析，作出倫理評價(jià)、判斷和抉擇。 

 

在生物醫(yī)學(xué)的研究與實(shí)踐中，經(jīng)常會(huì)遇到各種倫理困境，從重大的熱點(diǎn)問題如克隆人、安樂死、基因遺傳服務(wù)、腦死亡條例制訂，直至具體的行為與案例，如面對身患不治之癥的危重病人應(yīng)竭盡全力搶救還是放棄治療，諸如此類的難題，都需要進(jìn)行倫理的分析，作出倫理的判斷，提供倫理的依據(jù)，找出合乎倫理的解決辦法與途徑。概言之，需要進(jìn)行切實(shí)的倫理辨析。 

 

倫理辨析也是生命倫理的重要任務(wù)之一。無論是理論工作者還是實(shí)際工作者，只要事涉生命倫理，都需要學(xué)習(xí)和掌握倫理辨析。從某種意義上說，倫理辨析是生命倫理工作者應(yīng)該具備的一種能力。這種能力不是僅僅了解若干有關(guān)的倫理原則就自然具備的，它實(shí)際上是一種綜合性的技能，需要在實(shí)踐過程中，在掌握倫理原理和倫理規(guī)范的基礎(chǔ)上，通過邏輯的條分縷析，結(jié)合各種知識(shí)的運(yùn)用，去作出靈活、準(zhǔn)確的倫理判斷和抉擇。近年來國際上十分盛行生命倫理培訓(xùn)，國內(nèi)現(xiàn)在也開始展開這樣的培訓(xùn)。 

 

需要指出的是，倫理辨析不是萬能的，不要奢望通過倫理辨析就一切問題都迎刃而解了。但倫理辨析的確是增進(jìn)人們應(yīng)對現(xiàn)實(shí)社會(huì)日益復(fù)雜的局面的一種頗有意義和成效的方式，尤其是在當(dāng)今科技的力量越來越強(qiáng)大，科技應(yīng)用的效應(yīng)越來越突出的情形下，在對科技作出技術(shù)性評估之時(shí)往往還需要進(jìn)行倫理上的評價(jià)。因而具備倫理辨析的能力，無疑是有助于應(yīng)對這些現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)的。 

 

總之，所謂生命倫理的三項(xiàng)任務(wù)，實(shí)際上是強(qiáng)調(diào)在根本價(jià)值理念的統(tǒng)攝下，將一般倫理、規(guī)范倫理和境遇倫理三者有機(jī)地協(xié)調(diào)與整合。只有這樣，才可能真正達(dá)到維護(hù)人的尊嚴(yán)，保障人的生命與健康權(quán)利的目的。